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省内领先!经自然腔道腹腔镜手术实现无痕

发布时间: 2018-10-18 文/妇产科 张莎莎

       爱美之心人皆有之,不用在身体表面留下任何疤痕是很多患者的夙愿。近日,51岁的李女士因子宫腺肌症在温江区人民医院接受一次特殊的腹腔镜手术,没有在腹部打孔,而是巧妙地利用自然通道完成手术,几乎看不见手术的痕迹。

        9月17日,76岁的唐奶奶在家人的陪伴下来到温江区人民医院门诊部骨科副主任李红医生的诊室,“李主任,我们是看到医院从医三十年光荣榜才找到你的,”然后唐奶奶的家人就说起了唐奶奶的病情。4年前,唐奶奶因骨性关节炎,在本市某市级医院做个右膝关节人工置换术,术后效果良好。1年前,唐奶奶走路时不慎摔倒过,出现疼痛,再往后就几乎不能直立行走了, 唐奶奶生活质量也受到了严重影响。继而,李红给唐奶奶开出了检查单。右膝DR提示:人工膝关节位置尚可,胫骨平台关节面毛糙,内测平台部分骨质吸收,胫骨平台周围、膝关节间隙及前方见斑片状骨样密度稍减低,膝关节周围软组织肿胀,关节囊内积液。诊断为:右侧人工膝关节置换术后假体松动伴骨缺损。
        面对每个月都准时报到的“大姨妈”,51岁的李女士苦不堪言。原来,李女士患有“子宫腺肌症”,10多年前就开始出现痛经,并逐渐加重。5年前,开始需要经期口服止痛药,还不能上班,期间,也到过几家医院治疗,吃药、打针都试过了,但病情仍然没有得到控制,反而逐渐加重,几乎每位医生都告诉她,这病要等到绝经后才能完全根治,但李女士却迟迟不能绝经,每月生理期都像经历一场大劫。
        2年前,因保守治疗效果差,李女士的子宫增大明显,医生就建议把子宫切除,但因为恐惧手术带来的疼痛和瘢痕,李女士迟迟下不了决心。
        9月初,再也忍受不了痛经的折磨,李女士来到温江区人民医院门诊,挂了妇产科主任李永红副主任医师的专家号,问:“有没有更无创的手术,能把疼痛最小降到最小,而且最好不要在皮肤上留下伤口?
        经过仔细检查评估,李永红团队决定改变手术路径,放弃常规的腹部打孔技术,通过经阴道腹腔镜手术来减少患者创伤。李永红表示,妇科疾病做V-NOTES(经阴道腹腔镜)手术有着得天独厚的条件,只要经阴道置入腹腔镜就能完成手术,同时由于阴道上三分之一受内脏神经支配,深部疼痛不明显,术后几乎没有痛感,对患者而言更加微创。
        然而困难也摆在面前。传统腹腔镜手术分为Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅳ级为最高级,手术难度最大,而李女士本来要做的传统腹腔镜下子宫切除术已经属于Ⅳ级复杂腔镜操作,一般手术时间需要1-2小时。而若变成从阴道腹腔镜下进行操作,就对术者却提出了近乎苛刻的要求,需要掌握非常娴熟的腹腔镜技术,还需要掌握阴式手术技巧,经阴道腹腔镜操作的视野与传统普通腹腔镜正好相反,而且腹腔镜下操作空间狭小,器械易互相干扰,如“筷子效应”般“打架”,这无疑让手术难上加难。李永红团队决定迎难而上,充分利用长镜头、弯器械、长短搭配的方式,巧妙解决手术中的难点,克服了切口保护套容易漏气、滑脱的问题。凭借着丰富的手术经验,离断韧带、切断血管、切下子宫、缝合阴道断端等一系列步骤一气呵成,不到2小时便顺利完成了手术,出血仅50ml。李女士术后当天就下床活动,恢复良好,三天后顺利出院。
        李永红主任表示,经自然腔道内镜手术(NOTES)是医疗技术领域的前沿创新,通过口腔、食管、胃、结直肠、阴道、肚脐等自然腔道进入手术部位进行诊疗,体外不留任何疤痕,具有手术损伤小、病人疼痛轻、恢复快等优势,妇产科已把该技术广泛应用于子宫肌瘤、卵巢囊肿剥除、全子宫及附件切除等疾病治疗中。目前,该手术为国际上妇科疾病治疗的热点技术,国内仅有为数不多的省市医院可以完成,我院是继华西医院、省肿瘤医院等省内极少数几家知名大医院之后率先开展该手术的医院,标志着医院妇科腔镜微创外科技术处于省内领先水平。

 

 

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